Therapielexikon der Kleintierpraxis

Behinderung des Blutflusses unterhalb des Rechtsherzens kann eine Umkehr des Druckgradienten verursachen, wodurch eine Zyanose der Schleimhäute ausgelöst wird: Fallot-Tetralogie, bestimmte Fälle von Ductus Botalli persistens etc. Der Verlauf ist schnell tödlich.
    Diagnostik
    Klinische Verdachtsmomente
    Der Verdacht auf eine kongenitale Kardiopathie beruht i. d. R. auf der Auskultation eines Nebengeräuschs bei der Erstimpfung. Ein Verdacht entsteht ebenfalls bei Entwicklungsverzögerungen oder Dyspnoe bei einem Jungtier. Dennoch können manche kongenitalen Kardiopathien bis zu einem fortgeschritteneren Alter unbemerkt bleiben z. B. Pulmonal(klappen)stenose.
    Klinisches Bild und ergänzende Untersuchungen
    Die Untersuchungen, die i. d. R. wegen der geringen Größe des Tiers erschwert sind, müssen systematisch durchgeführt werden, da selten nur ein Faktor pathognomonisch ist oder nur eine Faktorengruppe die Diagnose stützt:
    • Die Bewertung der Geräusche und darüber hinaus die genaue Bestimmung des maximalen Auskultationspunkts (punctum optimum) stellen die erste, entscheidende Stufe der Verdachtsdiagnose dar. Ein weiteres wesentliches Element ist der Nachweis einer Zyanose.
    • Durch die Röntgenuntersuchung können mögliche Veränderungen der Herzsilhouette bemerkt werden (große Bedeutung früher Veränderungen der rechten Herzsilhouette bei Pulmonal(klappen)stenose).
    • Die Bestimmung der EKG-Achse, in der Kardiologie der Caniden häufig enttäuschend, ist hier jedoch von großer Bedeutung zur Präzisierung des Ursprungs der Kardiopathie auf der rechten Seite (Pulmonal(klappen)stenose).
    Ergänzende Untersuchungen zur Diagnosesicherung

    • Echokardiographie, falls möglich durch Doppler-Echokardiographie ergänzt: Eine nicht-invasive Methode, die umso wichtiger ist, da manche Tiere möglicherweise schwierig zu anästhesieren sind. Sie erlaubt bereits eine sichere Diagnose bei Ventrikelseptumdefekt oder Aortenstenose. Die Größe des Thorax und bestehende extrakardiale Anomalien setzen jedoch enge Grenzen. Direkte Symptome einer Aorten- oder Pulmonal(klap pen)-stenose oder eines Ventrikelseptumdefekts können mit dieser Methode festgestellt werden. Vor allem manche indirekte Anzeichen sind bedeutsam: Verdickung der Wand der rechten Kammer bei einer Pul monal-(klap pen)stenose oder der linken Kammer bei einer Aortenstenose.
    • Angiographie (Visualisierung eines röntgendichten Embolus durch Anfertigung einer Bildserie oder Röntgenkinematographie), eine wichtige Methode bei extrakardialen vaskulären Anomalien oder komplexer Kardiopathie (in der Veterinärmedizin selten praktiziert).
    • Druckmessungen, Messung der Blutgase und Hämatologie (ausgeprägte Polyglobulie bei Fallot-Tetralogie) vervollständigen die diagnostischen Möglichkeiten.
    Therapie

    •Die Schwere oder Tolerierung der Kardiopathie gründlich ausloten.
    •Den Zustand des Tiers und die Möglichkeit einer eventuellen chirurgischen Korrektur in Betracht ziehen.
    Aortenbogen (persistierender
),
Ductus arteriosus persistens
,
Atriumseptumdefekt
,
Vorhofseptumdefekt
,
Fallot-Tetralogie
,
Aortenstenose
,
Mitralstenose
,
Pulmonalstenose, Trikuspidalatresie
.
    Kardiopulmonale Strongylose des Hundes
    Angiostrongylose (kardiopulmonale) beim Hund
.
    Katarakt
    Definition
    Eine Katarakt wird als Trübung der Linse und ihrer Kapsel definiert. Man muss die Katarakt von der beim alten Tier physiologisch bedingten Linsensklerose oder Linsenfibrose abgrenzen, ebenso von Fällen, in denen die Linse eine bläuliche Färbung besitzt, ohne dass eine Trübung den Lichteinfall durch die Linse behindert.
    Katarakte unterscheiden sich durch ihre Lokalisation: vordere oder hintere Kapsel, Rinde oder Linsenkern, Linsenäquator oder Linsenpol.
    Sie lassen sich auch nach ihrem Ursprung, dem Alter, in dem sie auftreten, oder nach ihrem Reifegrad einteilen. Manche Katarakte werden spontan resorbiert.
    Diagnostik
    Durch direkte Ophthalmoskopie, auf + 8D bis + 12D eingestellt, nach vorheriger Mydriasis der Iris. Noch einfacher geht es mit Biomikroskop, mit dem die Trübungen exakter lokalisiert werden können.
    Bei der Cataracta lentis verschwindet das 3. Purkinje-Sanson-Bild, ein umgekehrtes Bild aufgrund des Lichtreflexes auf der hinteren Linsenfläche.
    Therapie
    Ausschließlich chirurgisch. Trotzdem sollen die klassischen medikamentösen Behandlungsformen aufgeführt werden, z. B. zu Beginn einer Katarakt oder um den Erwartungen mancher Tierbesitzer