Therapielexikon der Kleintierpraxis

Dosen.
    •Chinolone (Enrofloxacin): 5 – 10 mg/kg/d in 1 Dosis.
    •Glukokortikoide: Prednisolon: 2 mg/kg/d (bei nichteitriger Form).
    •Ursodesoxycholsäure (div. H. M.): 10 mg/kg/d auf 2 Dosen.
    Cholelithiasis
    Gallensteine
.
    Cholezystitis
    Die Entzündung der Gallenblase wird nur im Ausnahmefall diagnostiziert und ist bei den Karnivoren selten.
    Sie tritt entweder isoliert auf oder als Sekundärerkrankung einer Infektion oder Lithiasis (
Gallensteine
). Außer im Fall einer Lithiasis, bei der eine mechanische Irritation wahrscheinlich ist, ist ihre Pathogenese unbekannt (Reflux aus dem Darm?).
    Die Symptome sind i. d. R. unspezifisch (Erbrechen, subakutes Abdomen), ausgenommen einige Fälle von posthepatischem Ikterus.
    Die häufigsten Bakterien sind:
E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas
.
    Diagnostik

    •Erhöhte Leberenzyme.
    •Sonographie: Verdickung der Gallenblasenwand.
    •Eventuell begleitende Peritonitis.
    Therapie

    •Behandelt wird mit Antibiotika: Amoxicillin (20 mg/kg/d auf 2 Dosen), Chinolone (Enrofloxacin): 5 – 10 mg/kg/d einmalig. Tetracycline können eingesetzt werden, wenn keine begleitende Leberinsuffizienz vorliegt. Bei Peritonitis: Kombination von Ampicillin-Gentamicin.
    •Ursodesoxycholsäure (div. H. M.) 10 mg/kg/d auf 2 Dosen.
    Chondrodystrophie
    Definition
    Störung der enchondralen Ossifikation, die zu einem Minderwuchs der Gliedmaßen führt, i. d. R. verbunden mit Krümmung der Gliedmaßen.
    Herausgezüchteter proportionierter Zwergwuchs
    Der bei manchen Rassen speziell herausgezüchtete Zwergwuchs (Dackel) kann isoliert bei anderen Rassen zufällig auftreten (Deutscher Schäferhund, Malamute) und entspricht einem „genetischen Fehler“ ohne Behandlungsmöglichkeit.
    Chorea
    Myoklonien
.
    Chylothorax
    (Zur Differentialdiagnose eines Ergusses
Pleuraergüsse
,
Aszites
).
    Definition
    Lymphflüssigkeit in der Pleurahöhle infolge einer Ruptur des Ductus thoracicus oder der sekundären Lymphbahnen. Ein Chylothorax kann kongenital sein oder aber eine Sekundärverletzung infolge eines Traumas, eines Tumors oder einer Torsion eines Lungenlappens darstellen.
    Der echte Chylothorax muss von den entzündlichen chylösen Ver än derungen unterschieden werden, die häufiger bei der Katze auftreten und wegen der zunehmend milchigen Färbung des Chylus bei manchen Pleuritiden so bezeichnet werden.
    Symptome
    Symptomatik wie Thoraxergüsse.
    Diagnostik

    • Thorakozentese: milchige Flüssigkeit mit Fettkügelchen, die Chylomikronen enthalten (Sudan-III-Färbung), im Wesentlichen aus langkettigen Fettsäuren.
    • Ätherprobe (Mischung gleicher Volumen aus Punktionsflüssigkeit und naturreinem Äther) trennt die Flüssigkeit durch Solubilisation der Fette und erlaubt die Abgrenzung zu chylösen Pleuresien.
    • Proteingehalt 25 – 60 g/l.
    • Triglyzeridgehalt höher als der Bluttriglyzeridspiegel.
    • Cholesteringehalt niedriger als der Blutcholesterinspiegel.
    • Zellen: Lymphozyten, Neutrophile, Makrophagen.
    • Thorax-Sonographie: mediastinale oder pulmonale Masse, Hepatisation eines Lungenlappens.
    •Lymphangiographie des Mesenteriums: s. u.
    Prognose
    Hängt von der zu ermittelnden Ursache ab:
    •Frühere Traumata und Folgeerscheinungen von Traumata.
    •Nachweis von Tumorzellen in der Flüssigkeit.
    Therapie

    • Linderung der Dyspnoe durch Thorakozentese, die eine Diagnose erlaubt und die man so oft wie nötig wiederholen kann.
    • Verringerung der Lymphproduktion durch verminderte Absorption von Flüssigkeit und Fetten p. o. Hierzu werden Flüssigkeit und Elektrolyte parenteral (i. v.) verabreicht.
    • Zusammenstellung einer fettarmen Ernährung mit von mittelkettigen Fettsäuren.
    • Verhinderung des Lymphaustritts: nur in Fällen, bei denen keine andere Ursache eruiert werden konnte (mediastinale Tumoren).
    • Die Regenerierung der partiellen Rupturen des Ductus thoracicus oder seiner Kollateralen kann spontan eintreten. Daher ist es häufig indiziert, mit einem operativen Eingriff abzuwarten, es sei denn, der Erguss persistiert länger als 2 Wochen.
    Therapiegrundsätze

    • In den ersten 2 Wochen:
    •Punktionen zur Flüssigkeitsentnahme zur Entlastung der Lungen.
    •Ruhe.
    •Be grenzung der Nahrungszufuhr p. o. auf die reine Deckung des Protein- und Energiebedarfs.
    •Zufuhr von Flüssigkeit und Elektrolyten parenteral, wenn möglich i. v.
    • Nach 2 Wochen: chirurgischer Eingriff: Schwierig in der Durchführung, da der Ductus thoracicus und