Schwangerschaft und Geburt

Schritte eingeleitet werden, die weitere Komplikationen verhindern.
Bettruhe
    »Werde ich Bettruhe einhalten müssen, nur weil ich Zwillinge erwarte?«
    I m Bett liegen oder nicht im Bett liegen? Das ist die Frage, die viele werdende Mehrlingsmütter stellen, und die meisten Ärzte geben darauf keine eindeutige Antwort. Es gibt sie nämlich nicht. Experten sind sich immer noch uneinig, ob Bettruhe bestimmten Komplikationen (wie frühzeitigen Wehen und Präeklampsie) vorbeugen, die mit einer Mehrlingsschwangerschaft in Verbindung gebracht werden. Bis dazu also mehr bekannt ist, verordnen einige Ärzte in bestimmten Fällen Bettruhe. Sie wird desto eher angeordnet, je mehr Babys an einer Schwangerschaft beteiligt sind, denn das Risiko für Komplikationen steigt mit jedem zusätzlichen Fötus.
    Besprechen Sie möglichst früh mit Ihrem Arzt, welche Einstellung er zur Bettruhe vertritt. Einige Ärzte verordnen sie routinemäßig allen werdenden Mehrlingsmüttern (oft ab der 24. bis 28. Woche), andere entscheiden von Fall zu Fall und warten erst einmal ab.
    In Kapitel 22 finden Sie Tipps, wie Sie eine verordnete Bettruhe besser einhalten können. Und denken Sie daran: Auch wenn Sie nicht ins Bett geschickt werden, wird Ihr Arzt Ihnen dennoch raten, sich zu schonen, weniger zu arbeiten und in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft so oft wie möglich die Beine hochzulegen – lernen Sie also, sich zu entspannen.
Der »verschwundene Zwilling« – das Vanishing-Twin-Syndrom
    »Ich habe vom Vanishing-Twin-Syndrom gehört. Was ist das genau?«
    D ass Mehrlingsschwangerschaften dank moderner Ultraschalltechnik früher entdeckt werden, hat viele Vorteile. Je eher Sie und Ihr Arzt wissen, dass man sich um zwei oder mehr Babys kümmern muss, desto besser kann man die Vorsorge darauf einstellen. Aber es gibt auch einen Nachteil der Früherkennung: Dadurch, dass Zwillingsschwangerschaften so früh wie nie zuvor diagnostiziert werden, werden auch Verluste offenkundig, die vor der Anwendung des frühen Ultraschalls unentdeckt geblieben wären.
    Der Verlust eines Zwillings kann im ersten Trimenon auftreten (oft noch bevor die Mutter weiß, dass sie Zwillinge hat) oder, was seltener der Fall ist, auch später in der Schwangerschaft. Bei einem Verlust im ersten Trimenon wird das Gewebe des abgestoßenen Zwillings vom Mutterleib resorbiert. Dieses Phänomen des »verschwundenen« Zwillings tritt bei 20 bis 30 Prozent der Mehrlingsschwangerschaften auf. Die Dokumentation des Vanishing-Twin-Syndroms hat in den vergangenen Jahrzehnten stark zugenommen, da eine frühe Ultraschalluntersuchung – die einzige Methode, um in der Frühschwangerschaft festzustellen, ob eine Frau Zwillinge erwartet – zur Routine geworden ist. Forschungen ergeben, dass das Syndrom öfter bei Frauen über 30 festgestellt wird, aber das mag damit zusammenhängen, dass ältere Mütter generell eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Mehrlingsschwangerschaften haben – besonders, wenn zudem eine Fertilitätsbehandlung vorgenommen wurde.
    Bei einem frühen Verlust eines Zwillings treten kaum Symptome auf, obwohl einige Mütter leichte Krämpfe, Blutungen und Unterleibsschmerzen spüren, ähnlich wie bei einer frühen Fehlgeburt (obwohl keines dieser Anzeichen ein sicherer Hinweis für einen solchen Verlust sind). Auch abfallende Hormonwerte (nachgewiesen durch einen Bluttest) können darauf hinweisen, dass ein Fötus abgestoßen wurde.
    Wenn das Vanishing-Twin-Syndrom im ersten Trimenon auftritt, erlebt die Mutter in den meisten Fällen eine ganz normale Schwangerschaft und bringt ohne Komplikationen oder Eingriffe ein gesundes Baby zur Welt. In dem seltenen Fall, dass ein Zwilling im zweiten oder dritten Trimenon stirbt, besteht für das überlebende Baby ein erhöhtes Risiko für eine intrauterine Wachstumsretardierung, und die Mutter könnte ein erhöhtes Risiko für vorzeitige Wehen, Infektionen oder Blutungen haben. Das überlebende Baby wird in diesem Fall sorgfältig beobachtet und die restliche Schwangerschaft auf Komplikationen überwacht.
    Hilfe zur Bewältigung des Verlusts eines Zwillings im Mutterleib finden Sie in Kapitel 23.
ALLES ÜBER Mehrlingsgeburten
    S ie denken wahrscheinlich oft (also gut, fast ständig …) darüber nach, wie es wohl sein wird, wenn Sie Ihre Babys zur Welt bringen. Jede Entbindung ist ein unvergessliches Ereignis, aber wenn Sie Zwillinge (oder mehr) erwarten, werden Sie wahrscheinlich nicht die typische Geburt erleben, von der