Crisis

hinauf in sein Büro gebeten. Jacks offizielle Marke hatte ihn beeindruckt, und falls er bemerkt hatte, dass sie aus New York und nicht aus Massachusetts stammte, hatte er nichts dazu gesagt.
    »Ich brauche eine Patientennummer«, erklärte Wayne, »aber wenn sie gar nicht ins Krankenhaus aufgenommen wurde, hat sie auch keine bekommen.«
    »Und wenn Sie es über die Abrechnung versuchen?«, schlug Jack vor. »Irgendjemand muss die Tests ja bezahlt haben.«
    »Um diese Uhrzeit ist niemand in der Rechnungsabteilung«, entgegnete Wayne, »aber sagten Sie nicht, dass Sie eine Kopie des Aufnahmebogens aus der Notaufnahme haben? Darauf steht eine Einlieferungsnummer. Ich kann es damit versuchen.«
    Jack reichte ihm die Aufzeichnungen. Wayne tippte die Nummer ein. »Da haben wir sie ja«, sagte er, als sich eine Datei auf dem Bildschirm öffnete. »Dr. Gilbert hatte Recht. Wir haben ein großes Blutbild mit Thrombozyten, Elektrolyten und den üblichen Herzinfarkt-Biomarkern gemacht.«
    »Welche waren das?«
    »Wir testen auf CK-MB und kardiales Troponin T beim Eintreffen in der Notaufnahme, sechs Stunden nach der Einlieferung und dann noch einmal zwölf Stunden nach der Einlieferung.«
    »War alles normal?«
    »Das hängt davon ab, wie Sie normal definieren«, sagte Wayne. Er drehte den Bildschirm herum, so dass Jack etwas sehen konnte. Dann deutete er auf den Bereich für das Blutbild. »Hier haben wir einen leicht bis mäßig erhöhten Wert für die Leukozyten, was bei einem Herzinfarkt zu erwarten ist.« Sein Finger glitt weiter zu den Elektrolyten. »Das Kalium liegt am oberen Rand des Normalbereichs. Wenn sie überlebt hätte, hätten wir das überprüfen wollen, wie Sie sicher nachvollziehen können.«
    Bei der Erwähnung von Kalium erschauerte Jack innerlich. Obwohl der beängstigende Zwischenfall mit Lauries Kalium während ihrer Eileiterschwangerschaft schon über ein Jahr zurücklag, war er ihm immer noch in lebhafter Erinnerung. Da fiel sein Blick zufällig auf die Ergebnisse der Biomarker-Tests. Zu seiner Überraschung waren sie negativ, und er machte Wayne unverzüglich darauf aufmerksam. Jacks Puls beschleunigte sich. War er da über etwas Wichtiges gestolpert?
    »Das ist nicht ungewöhnlich«, sagte Wayne. »Mit den verkürzten Reaktionszeiten auf Notrufe bei der 911 kommen unsere Herzinfarktpatienten oft schon vor Ablauf der ersten drei bis vier Stunden, nach denen die Biomarker-Werte erst ansteigen, hier in der Notaufnahme an. Das ist einer der Gründe dafür, dass wir den Test routinemäßig nach sechs Stunden wiederholen.« Jack nickte, während er versuchte, die Widersprüche aufzulösen, die diese neue Information bedeutete. Er wusste nicht, ob er vergessen oder nie gewusst hatte, dass die Biomarker erst nach einer gewissen Zeitspanne nachweisbar wurden. Da er nicht allzu unwissend erscheinen wollte, formulierte er seine nächsten Fragen vorsichtig. »Überrascht es Sie, dass ein vorher durchgeführter Biomarker-Schnelltest positiv ausgefallen ist?«
    »Eigentlich nicht«, antwortete Wayne.
    »Warum nicht?«
    »Da gibt es eine Vielzahl von Variablen. Erstens sind ungefähr vier Prozent der negativen und drei Prozent der positiven Resultate falsch. Die Tests beruhen auf hochspezifischen monoklonalen Antikörpern, aber sie sind nicht unfehlbar. Zweitens basieren die Schnelltests auf Troponin I, nicht T, und es sind eine Menge dieser Tests auf dem Markt. Reagiert der betreffende Schnelltest nur auf Troponin I oder auch auf Myoglobin?«
    »Das weiß ich nicht«, gestand Jack. Er versuchte sich daran zu erinnern, was auf der Schachtel in Craigs Arzttasche gestanden hatte, aber er hatte das Bild nicht mehr vor Augen.
    »Das wäre wichtig. Die Myoglobin-Komponente reagiert schneller positiv, oft sogar schon innerhalb von zwei Stunden. Wie sieht der Zeitrahmen in diesem Fall aus?« Er griff nach dem Notaufnahmebogen und las laut vor: »Ehemann der Patientin erklärt, Brustschmerzen und andere Symptome traten zwischen siebzehn und achtzehn Uhr auf, wahrscheinlich eher Richtung achtzehn Uhr.« Wayne sah zu Jack auf. »Sie kam kurz vor acht in die Notaufnahme, das passt, was unsere Resultate betrifft, die vier Stunden waren noch nicht rum. Wissen Sie, wann der Schnelltest durchgeführt wurde?«
    »Nein«, sagte Jack. »Aber wenn ich raten müsste, würde ich sagen, so gegen halb acht.«
    »Na ja, das erscheint mir etwas knapp, aber wie ich schon sagte, eine Menge Firmen stellen solche Schnelltests her, und die