Leben ohne Krankheit: »Einer der besten Mediziner Amerikas lehrt ein radikal neues Denken über unsere Gesundheit.« Al Gore (German Edition)

aussehen werden, sie werden wahrscheinlich nach Ihren Bedürfnissen maßgeschneidert sein. Die Diagnose zieht nicht automatisch eine bestimmte Therapie nach sich. Stattdessen werden mithilfe bildgebender Verfahren und Blutanalysen Ihre Proteine und andere wichtige Einzelheiten untersucht. Daraus werden Ihre Ärzte dann ein Modell Ihres »Zustands« erstellen – ein Bild Ihres Gesundheitszustands und des Zustands der dynamischen Prozesse in Ihrem Körper. Außerdem werden sie die Fortentwicklung Ihres systemischen Zustands überwachen können. Dazu gehören Ihre Gene, die Metaboliten – Moleküle, die durch den Stoffwechsel im Körper entstehen – und die Proteine, die zwischen Ihren Zellen kommunizieren. Ein dynamisches Zeitmodell wird aufzeichnen, was die Zellen einander mitteilen, welche Moleküle langsamer oder schneller produziert werden und so weiter. Mithilfe dieses Modells werden die Ärzte die Reaktion Ihres Körpers auf verschiedene Therapiemodelle simulieren; sie werden den Verlauf Ihrer Krebserkrankung simulieren und herausfinden, wie Sie Ihren Körper wieder in einen gesunden Zustand zurückbringen. Die Behandlung wird sehr spezifisch sein. Vielleicht wendet Ihr Arzt sie zum ersten Mal überhaupt an, aber das Modell sagt ihm, dass sie für Sie speziell genau das Richtige ist.
    Diese Art personalisierter Medizin liegt gar nicht so weit in der Zukunft, wie Sie vielleicht denken. In der Psychiatrie, einem Fachgebiet mit einer Geschichte voll tragischen blinden Herumtastens, gewinnt sie bereits an Schwung. Die genetischen Ursachen psychischer Störungen sind immer noch ein wahnsinnig komplexes Rätsel, aber hier werden jetzt glücklicherweise Fortschritte erzielt, indem man einem Ansatz folgt, wie ich ihn in diesem Buch propagiere. Anstatt die Depression zu verstehen zu versuchen, wird sie heutzutage durch gezielte Medikamententherapie erfolgreich unter Kontrolle gehalten.
    Auf Antidepressiva reagiert der Einzelne genauso unterschiedlich wie auf andere Medikamente, und der Arzt muss für jeden Patienten das ideale Mittel in der richtigen Dosierung finden. Wenn ein Psychiater ein Antidepressivum verschreibt, hat er noch keine klinisch getestete Methode zur Verfügung, die ihm sagt, welches das richtige Mittel ist. Jedes Antidepressivum hilft aber immer nur etwa einem Drittel der Patienten; die anderen zwei Drittel müssen durch die Verschreibungsmühle – sie testen ein Mittel nach dem anderen, bis sie hoffentlich ein hilfreiches finden.
    Inzwischen werden mehrere neue Verfahren getestet, die Varianten verschiedener Gene identifizieren und auf dieser Basis dem Psychiater sagen, welches Antidepressivum wirksam ist; sie gehören zur ersten lang erwarteten Welle des Fortschritts in der Pharmakogenomik. Die Pharmakogenomik ist, wie Sie sich vielleicht erinnern, derjenige Bereich der personalisierten Medizin, der sich damit befasst, wie Menschen mit unterschiedlichen DNA-Varianten auf Medikamente ansprechen. Die DNA-Tests, die ich bisher erwähnt habe, dienen als pharmakogenomische Tests für verschiedene Therapeutika, zum Beispiel Blutverdünner, Krebsmedikamente und Antibiotika, aber auch die neueren Spezialtests für psychische Störungen werden bereits eingesetzt. Diese Tests gehören seit Kurzem an der Mayo-Klinik und dem Medical Center des Cincinnati Children’s Hospital zum Behandlungsstandard, an den beiden Institutionen, an denen einer der Tests entwickelt wurde. Die Ärzte der Mayo-Klinik haben drei Jahrzehnte lang Grundarbeit für den Einsatz dieses Tests an Kindern wie Erwachsenen geleistet. Und es geht nicht nur um die Behandlung von Depressionen. Dieselben Proteine, die Antidepressiva verarbeiten, verstoffwechseln auch andere Medikamente, die eine mehrere Seiten lange Liste füllen. Nach einem DNA-Screening sehen Sie, wie gut Ihr Körper auf diese Medikamente reagiert und ob Sie beispielsweise am Anfang einer Therapie eine höhere Dosis Blutverdünner als üblich nehmen sollten, je nachdem, wie Ihr Körper dieses Mittel metabolisiert. Mit anderen Worten, Ihr Gentestergebnis enthält auch wichtige Informationen über die Anpassung von Medikamenten an Ihren Stoffwechsel. Hoffentlich werden Sie diese Informationen nicht brauchen, aber irgendwann werden wir alle einmal krank, und die Dosierung der aufgelisteten Medikamente kann viel individueller bestimmt werden, wenn der Arzt das Profil Ihrer Stoffwechselgene zur Verfügung hat.
    Das amerikanische Nachrichtenmagazin Newsweek veröffentlichte