Patientenverfügung

Einwilligung in unterbringungsähnliche Maßnahmen für mich, wie z. B. das Anbringen von Bauchgurten, Bettgittern und anderen mechanischen Vorrichtungen, sowie eine Freiheitsbeschränkung durch Medikamente (§ 1906 Absatz 4 BGB),
die Einwilligung in alle erforderlichen ärztlichen Untersuchungen, Heilbehandlungen und Eingriffe bei mir, auch wenn die begründete Gefahr besteht, dass ich aufgrund der Maßnahme sterbe oder einen schweren oder länger andauernden gesundheitlichen Schaden erleide (§ 1904 BGB),
sowie die Einwilligung zum Unterlassen oder Beenden lebenserhaltender oder lebensverlängernder Maßnahmen.
    (Hinweis: Diese Formulierungen müssen Sie – unabhängig von der Formulierung in der Patientenverfügung – in die Vollmacht aufnehmen, wenn Sie erreichen wollen, dass der Bevollmächtigte ohne Bestellung eines Betreuers entscheiden darf!)
    Die Vertretung in persönlichen Angelegenheiten umfasst auch die Aufenthaltsbestimmung.
4. Weitere Bereiche
    Für den Fall, dass ich meine elterliche Sorge nicht wahrnehmen kann, bestimme ich für mein/e Kind/er, …
(Name, Geburtsdatum, ggf. Adresse)
, die folgende/n Person/en als Vormund: …
(Name, Adresse, Telefon)
. Dies entspricht vor allem dem Wohl meines/r Kindes/er, weil …
(Gründe)
. Ich möchte nicht, dass …
(Name, Adresse)
die Vormundschaft oder Pflegschaft übernimmt. Das hat folgende Gründe: …
    (Hinweis: Die Sorgerechtsverfügung für minderjährige Kinder sollte auch im Testament enthalten sein. Eine Sorgerechtsverfügung im Rahmen der Vorsorgevollmacht sollte entweder handschriftlich erfolgen oder notariell beurkundet werden ( ››› Sorgerechtsverfügung ).
    Mein Bevollmächtigter ist berechtigt, in meinem Namen Erbschaften auszuschlagen.
    (Hinweis: Beglaubigung der Unterschrift durch Betreuungsbehörde oder Notar notwendig!)
    Mein Bevollmächtigter soll die Ausgestaltung meiner Beerdigungszeremonie und die Einzelheiten meiner Bestattung übernehmen.
5. Betreuung, Kontrollbetreuung
    Diese Vollmacht soll eine Betreuung gemäß Betreuungsgesetz überflüssig machen. Sollte dennoch von einem Gericht die Einrichtung einer Betreuung für notwendig erachtet werden, so soll der hier bestimmte Bevollmächtigte zum Betreuer bestellt werden.
    (Hinweis: Hiermit integrieren Sie eine Betreuungsverfügung.)
    Falls das Betreuungsgericht einen sogenannten Kontrollbetreuer für notwendig hält, soll dies Herr/Frau …
(Vor- und Zuname)
geboren am … in …, …
(Anschrift, Telefon)
, übernehmen.
    6. Stellvertretung
    Der Bevollmächtigte hat das Recht, Untervollmachten an Dritte zu erteilen.
    7. Wirksamkeit
    (Hinweis: Damit die Vollmacht erst im gewünschten Fall und nicht schon vorab vom Bevollmächtigten benutzt werden kann, sollte eine ergänzende Vereinbarung mit dem Bevollmächtigten erstellt werden! ( ››› Bausteine für Formulierungen zum Verhältnis von Vollmachtgeber und Bevollmächtigtem ).
    Die Vollmacht gilt nur, wenn der Bevollmächtigte das Original der Vollmacht vorlegen kann.
    Diese Vollmacht bleibt auch nach meinem Tod solange in Kraft, bis meinen Erben ein Erbschein erteilt wurde.
    Die eventuelle Unwirksamkeit einzelner Verfügungen in dieser Vollmacht soll die Wirksamkeit der anderen Verfügungen nicht berühren.
    Ort, Datum, Unterschrift des Verfügenden
8. Bestätigung
    Ich, … (
Name des Bevollmächtigten
) kenne den Inhalt dieser Vollmacht und bin bereit, die Bevollmächtigung anzunehmen.
    Ort, Datum, Unterschrift des Bevollmächtigten
    (Hinweis: für die Rechtsverbindlichkeit der Vorsorgevollmacht nicht erforderlich, aber zur Klarstellung sinnvoll)
    Ich, … (
Vor- und Zuname, Anschrift und Telefon des Zeugen, z. B. Arzt Ihres Vertrauens, Notar
), bestätige, dass … (
Name des Verfassers
) diese Vollmacht heute in meiner Gegenwart eigenhändig unterschrieben hat und ich keinen Zweifel daran habe, dass er selbstbestimmt mit eigenem Willen die bezeichneten Entscheidungen getroffen hat.
    Ort, Datum, Unterschrift
    (Hinweis: Die Wirksamkeit hängt nicht von einer solchen Bestätigung eines Zeugen ab. Diese wird aber spätestens dann wichtig, wenn bezweifelt wird, dass Sie beim Verfassen Ihrer Vollmacht geschäftsfähig waren. Von Zeit zu Zeit sollte die Vorsorgevollmacht überprüft werden, ob sie noch Ihren