Therapielexikon der Kleintierpraxis

Dirofilariose vorliegen, d. h., es sind keine zirkulierenden Mikrofilarien sichtbar.
    Serologische Tests

    •Nachweis zirkulierender Antikörper (diese Verfahren haben an Bedeutung verloren).
    •Antigennachweis von adulten Stadien:
    •CITE-Test: Dirofilariose, gute Spezifität, Sensitivität in der Größenordnung von sechs adulten Filarien.
    •Pet-Chek (Antigentest): Sensitivität in der Größenordnung von ein bis zwei adulten Stadien.
    •VELCRED: Monoklonale Antikörper mit Hämagglutination unter Verwendung der Erythrozyten des Hundes. Test ist positiv, wenn ein einzelnes erwachsenes Stadium nachgewiesen wird.
    Die Diagnose beruht im Wesentlichen auf der klinischen Untersuchung:
    •Tier, das sich in befallenen Gebieten aufhält bzw. aufgehalten hat (selbst vor mehreren Jahren).
    •Offensichtliche Symptome einer pulmonalen Hypertonie.
    •Rechtsherzinsuffizienz.
    •Vena-cava-Syndrom (massiver Befall).
    Vor einer Therapie sollten folgende Untersuchungen durchgeführt werden:
    •Röntgenuntersuchung des Thorax (frontal und lateral) zum Nachweis einer Arteriitis.
    •Blutstatus:
    •Blutwerte (komplettes Blutbild, Hämoglobin, Thrombozyten).
    •Nierenwerte (Harnstoff, Kreatinin, Protein).
    •Leberwerte (SGPT, alkalische Phosphatase, Bilirubinurie).
    Prognose

    •Gut bei paukisymptomatischem Befall (wenig Parasiten, die nur leichte Symptome auslösen).
    •Zurückhaltend bei massivem Befall.
    •Sehr ungünstig bei Vena-cava-Syndrom.
    Therapie

    • Spezifisch: Die Indikation hängt vom Zustand des mit Parasiten befallenen Tieres und seiner Lebensweise ab (Arbeitshunde).
    • Adultizid:
    •Melarsamin
(Immiticide
®, Merial Frankreich): 2 Injektionen tief i. m. in der Dosierung von 2,5 mg/kg im Abstand von 24 h bei stark befallenen Tieren (bei schwerkranken Tieren [massiver Befall, Nierenversagen, Schockzustand] die 2. Injektion um 1 Monat verschieben) oder 2 Injektionen i. m. in der Dosierung von 2,2 mg/kg im Abstand von 3 h bei weni ger stark betroffenen Tieren.
    •Die Lyse der adulten Stadien kann zu Läsionen der Lunge und immunopathologischen Prozessen führen, daher die Notwendigkeit der strikten Ruhe des Tiers für mind. 2 Wochen und der Verabreichung von Acetylsalicylsäure (10 mg/kg/d) vor der Therapie und 2 – 3 Wochen darüber hinaus.
    • Mikrofilarizid (unbedingt 1 Monat nach Adultizid-Therapie geben, da die Mikrofilarien bis zu 18 Monate in den Kapillaren überleben können):
    •Selamectin
(Stronghold
®), Moxidectin (in
Advocate
®) oder Ivermectin (nicht für Kleintiere zugelassen) 1 × 0,05 – 0,1 mg/kg (höchstens 0,2 mg/kg) s. c. (Cave: Collie und Bobtail: max. 0,06 mg/kg).
    Prophylaxe
    Chemoprophylaxe: Wenn Tiere z. B. im Rahmen einer Urlaubsreise in endemische Gebiete verbracht werden sollen, ist eine entsprechende Prophylaxe unerlässlich. Derzeit sind in Deutschland folgende Präparate zugelassen:
    •
Stronghold
® (Selamectin): zugelassen für Hunde und Katzen zur Vorbeugung von Herzwurmerkrankung, verursacht durch
Dirofilaria immitis
, durch monatliche Behandlung.
    •
Advocate
® (Imidacloprid und Moxidectin) zugelassen für Hunde und Katzen zur Vorbeugung von Herzwurmerkrankung (L3- und L4-Larven von
Dirofilaria immitis
).
    Dirofilariose (subkutane,
Dirofilaria repens
)
    Definition
    Weltweit verbreitete Filariose, hauptsächlich in tropischen und Mittelmeerländern, die durch Stechmücken übertragen wird. Sie manifestiert sich durch Hautläsionen, die durch die Wanderungen von
Dirofilaria repens
im Unterhautgewebe sowie die Embolisation der im Blut parasitierenden Mikrofilarien hervorgerufen werden.
    Symptome

    •Meistens völlig asymptomatisch.
    •Inkonstante, juckende Hautläsionen, unregelmäßiger und nässender Haarausfall.
    •Hautknoten.
    Diagnostik

    • Klinisch: Unmöglich.
    • Labordiagnostisch: Nachweis der Mikrofilarien im Blut:
    •300 – 350 μm/6 – 7 μm.
    •Nicht umhüllt.
    •Viereckiger, durchscheinender Kopfraum.
    Identische Vorgehensweise wie bei
Dirofilaria immitis:
Dirofilariose (Herzwurmerkrankung, Dirofilaria immitis
).
    •Histopathologische Untersuchung der Knoten.
    Therapie
    Dirofilariose (Herzwurmerkrankung, Dirofilaria immitis
).

    • Adjuvant: Lokale symptomatische Therapie.
    Diskospondylitis
    Definition
    Infektion einer Zwischenwirbelscheibe und der angrenzenden Wirbel. Mögliche Komplikation einer Harnweg- oder Prostatainfektion oder einer Fremdkörperwanderung (Getreidespelze).
    Isolierte Keime: Staphylokokken,