Die Diagnosefalle: Wie Gesunde zu Kranken erklärt werden (German Edition)

http://en.wikisource.org/wiki/On_Chorea).
    10 Gleichzeitig bin ich der Meinung, dass eine kleine Blutentnahme unter ärztlicher Aufsicht für Gesunde gut ist. Ich stelle mir vor, dass sie dem Körper ein wenig auf Blutverluste vorbereitet: Er lernt, Flüssigkeiten zu verlagern, um den Blutdruck aufrecht zu erhalten, und zusätzliche neue Zellen zu bilden. Eine Blutspende ist einfach und kostenlos, und Sie bekommen sogar eine kleine Mahlzeit.
    11 Wenn Sie eine moderate Menge Blut verlieren und nicht an Hämochromatose leiden, ist Eisenmangel die Folge. Dieser erschwert die Bildung von roten Blutkörperchen, und es droht eine Eisenmangelanämie. Um dies zu vermeiden, bekommen Patienten in der Regel Eisenkapseln, wenn sie einen moderaten Blutverlust erlitten haben.
    12 A. Pietrangelo, »Hereditary Hemochromatosis – A New Look at an Old Disease«, New England Journal of Medicine 350 (2004): 2383–2397.
    13 E. P. Whitlock, B. A. Garlitz, E. L. Harris et al., »Screening for Hereditary Hemochromatosis: A Systematic Review for the U. S. Preventive Services Task Force«, Annals of Internal Medicine 145 (2006): 209–223.
    14 Mehr über Snips erfahren Sie unter www.ncbi.nlm.nih.gov/About/primer/snps.html.
    15 S. L. Zheng, J. Sun, F. Wiklund et al., »Cumulative Association of Five Genetic Variants with Prostate Cancer«, New England Journal of Medicine 358 (2008): 910–919.
    16 Die Fragen, die ich hier zu diesem Prostatakrebs-Gentest stelle, tauchten zum ersten Mal in einem Artikel auf, den ich für die Washington Post schrieb. Siehe H. G. Welch, »A Test You Shouldn’t Jump At: A Genetic Test for Prostate Cancer May Boost Worry, Little More«, Washington Post , 19. Februar 2008.
    17 Es ist unklar, wie sich die Entfernung der Ovarien auf das Risiko für Herz- und Gefäßkrankheiten auswirkt und ob es sich lohnt, unter diesen Umständen Östrogen zu verabreichen. Siehe R. A. Lobo, »Surgical Menopause and Cardiovascular Risks«, Menopause 14 (2007): 562–566. Wahrscheinlich würden manche Ärzte eine Hormontherapie empfehlen.
    18 H. H. Heng, »Cancer Genome Sequencing: The Challenges Ahead«, BioEssays 29 (2007): 783–794.
    19 Das ist bereits geschehen. Man nennt es Präimplantationsdiagnostik (PID). Sie wird oft von Eltern verlangt, die eine Erbanlage für eine bestimmte Krankheit haben. Dabei wird ein Ei der Mutter in einem Labor mit dem Sperma des Vaters befruchtet. Jeder Embryo wird genetisch überprüft, und nur Embryos ohne das defekte Gen werden in die Gebärmutter implantiert. Das ist genetische Selektion.
    Zum ersten Mal wurde dieses Verfahren angewandt, um Kinder auszuwählen, die frei von Mukoviszidose sind, einer Krankheit, die früh im Leben ausbricht. In Großbritannien wurde es vor Kurzem auch angewandt, um das sogenannte Brustkrebsgen BRCA1 auszuschließen. Das ist natürlich eine aggressive Form des Screenings. Und die traurige Wahrheit ist, dass Mädchen ohne das Gen BRCA1, die durch PID gezeugt wurden, trotz des Tests ein etwa durchschnittlich hohes Brustkrebsrisiko haben.
    Kapitel 10: Die Faktenlage
    1 www.thyroidawareness.com/cancer.php (letzter Zugriff am 5. März 2009).
    2 Wie alle in diesem Buch genannten Zahlen über Krebsinzidenz und Krebsmortalität stammen auch diese vom Programm Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) des amerikanischen Nationalen Krebsinstituts; siehe http://seer.cancer.gov/statistics/.
    3 Diese Geschichte ist eine Collage aus Patientenberichten im Internet. Alle Zitate sind authentisch.
    4 www.sciencedaily.com/releases/2008/04/080421180946.htm (letzter Zugriff am 5. März 2009).
    5 Um zu verstehen, warum die Überlebenszeit immer die Wirkung einer Frühdiagnose übertreibt, kehren wir zum vereinfachten Beispiel der Vorlaufzeit zurück. Aber nun gehen wir davon aus, dass die Mammografie den Frauen hilft, länger zu leben – das heißt, der Tod wird hinausgezögert. Ohne Screening leben die Frauen noch vier Jahre (Diagnose mit 86, Tod mit 90). Angenommen, das Screening verlängert ihr Leben um ein Jahr (Tod mit 91). Da das Screening jedoch auch den Zeitpunkt der Diagnose vorverlagert (von 86 auf 84), leben untersuchte Frauen jetzt scheinbar noch sieben Jahre (Diagnose mit 84, Tod mit 91). Das ist eine scheinbare Lebensverlängerung um drei Jahre, obwohl der wahre Nutzen nur ein Jahr beträgt.
    Noch besorgniserregender ist, dass diese Verzerrungen eine schädliche Nebenwirkung des Screenings verschleiern können. Wenn untersuchte Frauen ein Jahr früher