Schwangerschaft und Geburt

erfolgt und geeignete Vorkehrungen getroffen werden. Bei einem höheren Lösungsgrad ist das Risiko für das Kind allerdings beträchtlich höher, weil eine völlige Plazentalösung von der Uteruswand bedeutet, dass das Kind nicht mehr mit Sauerstoff versorgt und ernährt wird.
    Häufigkeit. Eine Plazentalösung tritt äußerst selten auf – fast immer in der zweiten Hälfte und meistens im dritten Trimenon. Obwohl sie jede Frau treffen kann, kommt sie häufiger bei Frauen vor, die mit mehreren Kindern schwanger sind, die rauchen oder Kokain nehmen, unter Gestationsdiabetes leiden oder zu Blutgerinnseln, Präeklampsie oder anderen Erkrankungen, die mit hohem Blutdruck einhergehen, neigen. Gelegentlich können eine kurze Nabelschnur oder ein Trauma nach einem Unfall die Ursache für eine Ablösung sein.
    Anzeichen und Symptome. Je nach Lösungsgrad können folgende Symptome auftreten:
leichte bis schwere Blutungen, mit oder ohne Gewebeteilchen
Krämpfe oder Schmerzen im Unterleib
Schmerzempfindlichkeit des Uterus
Rücken-oder Unterleibsschmerzen
    Was Sie und Ihr Arzt tun können. Benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn in der zweiten Schwangerschaftshälfte Unterleibsschmerzen und Blutungen auftreten. In der Regel wird aufgrund der Krankengeschichte der Patientin, einer körperlichen Untersuchung, der Beobachtung von Uteruskontraktionen und der Reaktion des Fötus eine Diagnose erstellt. Obwohl eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein kann, sind nur etwa 25 Prozent der Ablösungen auf dem Ultraschall zu erkennen. Wird nur eine leichte, aber noch nicht vollständige Lösung der Plazenta von der Uteruswand festgestellt und sind die Vitalzeichen des Kindes nach wie vor regelmäßig, wird Ihnen vermutlich Bettruhe verordnet. Wenn die Blutung anhält, bekommen Sie möglicherweise eine Tropfinfusion. Außerdem kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verabreichen, um die Lungenreifung des Babys zu beschleunigen für den Fall, dass die Geburt früher stattfinden muss. Bei eindeutiger oder fortschreitender Ablösung muss das Kind sofort per Kaiserschnitt geholt werden.
Chorioamnionitis
    Was versteht man darunter? Eine Chorioamnionitis ist eine bakterielle Infektion des Chorions (Zottenhaut) und des Fruchtwassers, die das Baby umgeben und schützen. Sie wird durch Kolibakterien oder Streptokokken der Gruppe B verursacht (auf die Sie sich etwa in der 36. Schwangerschaftswoche untersuchen lassen können). Die Infektion ist vermutlich die Hauptursache für einen vorzeitigen Blasensprung und für eine Frühgeburt.
    Häufigkeit. Bei Frauen mit einem vorzeitigen Blasensprung ist das Risiko für eine Chorioamnionitis erhöht, weil nach dem Platzen Bakterien von der Vagina in die Fruchtblase gelangen können.
    Anzeichen und Symptome. Die Diagnose ist recht schwierig, weil es keinen einfachen Test zur Bestätigung dieser Infektion gibt. Deutliche Anzeichen für eine Chorioamnionitis sind:
Fieber
schmerzempfindlicher Uterus
beschleunigter Herzschlag bei Mutter und Kind
Austreten von übel riechendem Fruchtwasser (wenn die Blase bereits geplatzt ist)
unangenehm riechender Vaginalausfluss (bei noch intakter Fruchtblase)
erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (ein Zeichen dafür, dass der Körper sich gegen eine Infektion zur Wehr setzt)
    Was Sie und Ihr Arzt tun können. Begeben Sie sich in ein Krankenhaus, sobald Sie auch nur das geringste Austreten von Fruchtwasser, einen übel riechenden Ausfluss oder eines der anderen oben erwähnten Symptome bei sich feststellen. Bei einer diagnostizierten Chorioamnionitis werden Sie zur Bekämpfung der Bakterien wahrscheinlich Antibiotika verordnet bekommen und umgehend entbunden werden. Auch nach der Geburt werden Sie und Ihr Baby mit Antibiotika behandelt werden, um weitere Infektionen auszuschließen.
    Was Sie wissen sollten
    E ine rasche Diagnose und Behandlung der Chorioamnionitis reduziert die Risiken für Mutter und Kind beträchtlich.
Oligohydramnie
    Was versteht man darunter? Oligohydramnie bezeichnet einen Zustand, bei dem das Baby von zu wenig Fruchtwasser umgeben ist. Eine Oligohydramnie entwickelt sich normalerweise gegen Ende des dritten Trimenons, sie kann aber auch schon früher auftreten. Obwohl die Mehrheit der Frauen mit Oligohydramnie eine ganz normale Schwangerschaft erlebt, besteht bei einer zu geringen Fruchtwassermenge das Risiko, dass Ihr Baby aufgrund einer Plazentainsuffizienz nicht ausreichend wächst oder ein Problem mit den Nieren oder ableitenden Harnwegen besteht.