Gesunde Muskeln - Gesunder Körper

das Gewebe beginnt zu verkleben und bleibt an den Muskeln hängen, die darübergleiten – , zählt zu den ungeklärten Fragen der Medizin. Ohne Behandlung »gefriert« die Kapsel meist ein knappes Jahr, um danach über Jahre hinweg »aufzutauen«, während der Schmerz langsam abklingt und die Beweglichkeit weitgehend, aber nicht unbedingt vollständig, zurückkehrt. Die schmerzhafte Schultersteife betrifft zumeist Frauen mittleren Alters, so dass möglicherweise der Rückgang der Sexualhormone dabei eine Rolle spielt. Wer eine etwas eingerostete Schulter zu vielen Überkopfbewegungen zwingt, scheint anfälliger dafür zu sein. Entzündungshemmende Injektionen können hilfreich sein.
    Der Chirurg kann das Narbengewebe in der Kapsel entfernen und den Arm dann unter Anästhesie zwingen, seinen vollen Bewegungsspielraum
auszunutzen. Diese Behandlung funktioniert, doch solange die manuelle Behandlung Erfolg verspricht, besteht kein Grund, den Patienten dem immer vorhandenen Narkoserisiko auszusetzen.
    Operation?
    Riss der Rotatorenmanschette
    Kürzlich musste Dr. Kelly einen Feuerwehrmann behandeln, dem am Strand, während er schlief, ein Geländewagen über die Schulter gefahren war. Dr. Kelly korrigierte den riesigen Riss in der Sehne des Unterschulterblattmuskels, und der Mann war vollständig wiederhergestellt.
     
    Es gibt keine festgeschriebenen Regeln, wann die Rotatorenmanschette operiert werden sollte. 1995 war Dr. Kelly federführend an einer Studie beteiligt, der zufolge auch Personen mit schweren Rissen in der Manschette ihre Arme noch über den Kopf heben konnten. Ihre starken Muskeln konnten den nachweisbaren Schaden ausreichend ausgleichen. Dass ein Defekt vorhanden ist, bedeutet keineswegs zwangsläufig, dass man ihn reparieren muss!
    Im Alter von 80 oder 90 Jahren kann es klüger und leichter sein, eine körperliche Einschränkung zu akzeptieren (und den Kaffee nicht ins oberste Regal zu stellen), anstatt eine Operation und anschließend die mühsame Rehabilitation durchzuführen. Für einen 30-jährigen Gipser hingegen ist eine funktionsfähige Schulter gleichbedeutend mit seinem Gehalt, so dass die Operation normalerweise als Muss gilt. Je jünger der Patient und je besser
der Allgemeinzustand der Sehne, desto bessere Chancen bestehen für eine erfolgreiche Operation mit vollständiger Genesung.
    Schultereckgelenksverrenkung
    Viele Sportler aus Kontaktsportarten kennen dieses Problem: Durch einen heftigen Schlag oder Sturz auf die Schulter kann das Band am Acromioclaviculargelenk am Schultereck (AC-Gelenk) eine Zerrung davontragen oder gar reißen. Dieses Band verbindet das Schlüsselbein (Clavicula) mit der breiten Spitze des Schulterblatts (Acromion) . Man spricht auch von einer AC-Sprengung. In den meisten Fällen lassen die PECH-Maßnahmen die Verletzung eigenständig ausheilen. Bei besonders schweren Verletzungen ist eventuell eine operative Wiederherstellung des AC-Gelenks geboten, damit der Patient den Arm wieder normal über den Kopf heben kann. Solche Operationen sind jedoch unüblich.
    Ausgekugelte Schulter (Luxation)
    Dan hat vor kurzem das College abgeschlossen und spielt nun in einer Freizeitmannschaft in New Jersey Rugby. Mit der Schulter hatte er nie Probleme, bis ihm ein gegnerischer Spieler den Oberkörper rammte, als er bäuchlings auf dem Feld lag. Die Schulter wurde dabei ausgekugelt. Sowohl Dan, der Rugbyspieler, als auch Laura, die Schwimmerin, haben eine instabile Schulter, doch er braucht eine Operation, während sie eine Therapie zur Korrektur eines muskulären Ungleichgewichts benötigt.
     
    Wenn die Schulter aufgrund eines Traumas ganz oder teilweise (Subluxation) ausgerenkt ist, ist der Arzt gefragt. Häufig reißt
dabei das Labrum, ein Faserknorpelring, der die Schulterhöhlung vertieft und den Oberarmkopf an seinem Platz hält. Der Oberarmkopf kann dann am Knorpel entlangschaben und diesen verletzen. Deshalb kommt es bei jungen Leuten mit normaler Schulteranatomie nach einer Luxation in 90 Prozent der Fälle zu weiteren Verrenkungen, wenn der Schaden nicht korrigiert wird. In vielen Fällen müssen Risse im Labrum operativ behoben werden, denn eine instabile Schulter kann auf die Dauer zu Arthrose führen.
    In manchen Fällen, zum Beispiel bei Teilrissen in der Rotatorenmanschette, lässt sich eine Operation vermeiden, obwohl das Problem weiter vorliegt, wenn die Symptome durch verbesserte Muskelfunktion zurückgehen. Risse im Labrum hingegen müssen manchmal sogar dann