Gesunde Muskeln - Gesunder Körper

Bearbeitung der Muskeln beheben. In schwereren Fällen, wo die verkürzte Sehne des Lenden-Darmbeinmuskels tatsächlich auf die Hüftkapsel drückt, ist mitunter auch eine Operation erforderlich.

    Kathy hat dasselbe Problem wie viele Menschen, die anspruchsvolle Büroarbeit verrichten. Sie sitzt stundenlang am Schreibtisch, ohne sich zwischendurch regelmäßig zu bewegen und zu dehnen. Die Evolution hat den Menschen nicht zum dauerhaften Sitzen geschaffen. Wenn der Lenden-Darmbeinmuskel keine Gelegenheit bekommt, seine eigentliche Arbeit zu verrichten, nämlich die Hüfte zu beugen, verkürzt er sich. Kathy treibt regelmäßig Sport, was eigentlich gut ist, nimmt sich vor dem Laufen aber keine Zeit, die Muskeln aufzuwärmen. So reizt sie einen ohnehin schon verkürzten Muskel. Selbst in leichteren Fällen, wo der Lendenmuskel nicht direkt auf die Hüfte einwirkt, überträgt er Hüftschmerzen häufig in die Leiste oder in den unteren Rücken.
    Seitliche Hüftschmerzen durch Schleimbeutelentzündung
    Die Abduktoren – der mittlere und der kleine Gesäßmuskel – sind unablässig mit der Stabilisierung des Beckens beschäftigt. Ab dem mittleren Alter können schon zwei bis drei Tennismatchs, die früher nichts Besonderes waren, Schmerzen in der äußeren Hüftregion erzeugen. Bei noch älteren Menschen schmerzt mitunter schon das Gehen. In beiden Fällen sind die Abduktoren mangels Kondition ermüdet, bringen das Becken und damit zahlreiche Bewegungsabläufe aus dem Gleichgewicht und reizen möglicherweise sogar den schützenden Schleimbeutel. (Der wichtigste Schleimbeutel der Hüfte liegt außerhalb des Gelenks in der Nähe der vorstehenden Außenseite des Oberschenkelknochens, des großen Rollhügels [Trochanter maior] . Man spricht deshalb von der Trochanterbursitis .)

    Die Standardbehandlung besteht in Ruhe und eventuell einer entzündungshemmenden Spritze. Auch hier kann eine, je nach Umfang des eigentlichen Muskelproblems, manuelle oder operative Behandlung angezeigt sein. Manuell kann man beispielsweise die Muskelspannung entlang des Tractus iliotibialis lösen, der langen Sehne, die über die Außenseite des Oberschenkels verläuft. (Mehr über dieses Band im nächsten Kapitel beim Thema »Knie«.)
    Führende Hüftchirurgen haben festgestellt, dass bei hartnäckiger Bursitis unbedingt die operative Korrektur erheblicher Risse in den Sehnen der Gesäßmuskeln angezeigt ist.
    Operation?
    Engpasssyndrom der Hüfte
    Richtig, dieses Syndrom wurde schon im vorherigen Abschnitt »Muskel mit Gelenkbeteiligung« dargestellt. Bei Jane, der Marathonläuferin, mussten wir Muskeln und Gelenke gründlich begutachten, bis klar wurde, dass ihr Problem auf das geschädigte Hüftgelenk zurückging. Bei vielen anderen Sportlern, die zu Dr. Kelly kommen, insbesondere aus Mannschaftssportarten wie Fußball oder Hockey, ist die Sache klarer. Die Reibung des blockierten Gelenks kann den stützenden Knorpel und die Pfannenlippe reißen lassen, was das Gelenk weiter destabilisiert, Bewegungsabläufe stört und Schmerzen hervorruft. Bei rechtzeitiger Diagnose lassen sich Gelenkpfanne und Pfannenlippe operativ wiederherstellen. Ansonsten reibt irgendwann Knochen auf Knochen, was zu Arthrose und schließlich zu einer Hüftprothese führt.
    Cox-Arthrose
    Die Direktorin Marilyn ist 50 Jahre alt und kam wegen Rückenschmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit beider Hüftgelenke zu Dr. Kelly. Sie hatte Übergewicht und wenig Lust auf Sport. Ihr Anliegen war bescheiden: Sie wollte nur wieder schmerzfrei gehen können. Im Röntgenbild zeigte sich jedoch eine fortgeschrittene Arthrose. Möglicherweise lag eine entsprechende genetische Veranlagung für das frühe Einsetzen dieser Erkrankung vor, denn ein Großteil des federnden Knorpels in Marilyns Hüftgelenken war bereits abgenutzt. Aber auch das Übergewicht und die sitzende Lebensweise mochten eine Rolle spielen. Das Röntgenbild verriet Dr. Kelly nur, dass die Köpfe beider Oberschenkelhalsknochen nicht mehr rund waren, sondern eher abgeflacht wie Pilze in die Gelenkpfanne drückten, wo nun Knochen auf Knochen rieb.
     
    Bei Marilyn erschien eine Hüftprothese unvermeidlich, doch so weit war es noch nicht. Da man die Hüfte nicht beliebig oft ersetzen kann, wollte Dr. Kelly Marilyns eigene Gelenke so lange wie möglich erhalten und überwies sie deshalb zur konservativen Behandlung an Dr. DeStefano. Muskeltherapie kann Schmerzen in den angrenzenden Muskeln lindern, die sich als