Tinnitus - Endlich Ruhe im Ohr

seinem Leben erlangt hat, und vor allem, ob und in welcher Weise das Ohrgeräusch sein soziales Leben, sein Lebensglück und seine Lebensaufgaben beeinträchtigt. In sehr vielen Fällen wird diese Frage im Sinne des Erträglichen beantwortet werden. Viele verdrängen ihren Tinnitus so weit, dass er sie nicht mehr stört. Dann sollte von weiteren medikamentösen Therapieversuchen abgesehen werden. Der Patient kann dann im Vertrauen darauf entlassen werden, dass der Arzt als Partner sich über die wissenschaftlichen Neuentwicklungen auf dem Laufenden hält und der Patient sich zu einem späteren Zeitpunkt zur Beratung erneut einfindet.
    Leidet der Patient jedoch so sehr unter dem Tinnitus, dass die Lebensqualität negativ beeinflusst wird, sind weitere Maßnahmen zu empfehlen. Im Prinzip erstreckt sich das Handeln auf folgende Bereiche:
Psychologie
Lebensführung
Sport
Ernährung
Schlafhygiene
Entspannungstherapien (besonders zur Stressbewältigung).
    Diese Überlegungen haben zu einer Einteilung geführt, die den Grad der Belastung eines Patienten durch das Ohrgeräusch kennzeichnen sollen. Eine solche Einteilung ist sinnvoll, weil sich daraus die Art und die Intensität der therapeutischen Bemühungen ableiten lassen.
    Auch wenn es dem Patienten gelingt, mit seinem Ohrgeräusch zu leben, auch positiv zu leben, so wird der Wunsch nach Stille niemals aufhören. Koller, der derzeitige Leiter der Tinnitus-Selbsthilfeorganisation in Graz, hat dies sinngemäß wie folgt ausgedrückt: »Trotzder vielen schönen und gut gemeinten Worte um die Tinnitusbewältigung ist es das brennende Ziel eines jeden Patienten, das lästige und oft quälende Ohrgeräusch loszuwerden.« Dieses Verlangen der Patienten wird alle Wissenschaftler und Tinnitusexperten weiter anspornen, dieses Problem eines Tages zu lösen.
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    Wie hoch ist die Beeinträchtigung?
Grad 1: Das Ohrgeräusch ist sehr leise. Es wird nur bei Konzentration darauf und in sehr stiller Umgebung wahrgenommen und stört nicht.
Grad 2: Das Ohrgeräusch stört in Ruhe (z. B. vor dem Einschlafen). Es fällt auf bei Stress, Sorgen und vermehrten privaten und beruflichen Problemen. Im Allgemeinen kommt der Betroffene gut damit zurecht, eine Besserung wäre jedoch erwünscht.
Grad 3: Das Ohrgeräusch stört ständig und wird als beeinträchtigender Faktor im beruflichen und privaten Lebensbereich empfunden. Es ist kein unbeschwertes Leben mehr möglich.
Grad 4: Der Patient fühlt sich dem Ohrgeräusch völlig ausgeliefert. Er ist arbeitsunfähig. An ein unbeschwertes Privatleben ist nicht zu denken. Es treten Panikattacken und massive Depressionen auf. Die bisherige Lebensführung beizubehalten ist unmöglich.

Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT)
    Seit 10 Jahren hat sich in der Therapie des chronischen Tinnitus ein entscheidender Wandel vollzogen. Statt der bisherigen vergeblichen Suche nach einer medizinischen Hilfe durch Tabletten oder Infusionen wurde erkannt, dass die bei der Hörwahrnehmung und im Gehirn ablaufenden Prozesse für eine Gewöhnung (Habituation) an das störende Ohrensausen ausgenutzt werden können. Dadurch kann das Ohrgeräusch aus der Wahrnehmung verschwinden. Es ist das Verdienst der Tinnitus-Forscher Pawel Jastreboff (USA) und Jonathan Hazell (England), diesen Behandlungsansatz wissenschaftlich untermauert und Anfang der neunziger Jahre ein schlüssiges Konzept erarbeitet zu haben.
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    Was heißt Retraining-Therapie?
    Die Bedeutung von Retraining lässt sich am besten mit »Verlernen« übersetzen. Es soll gelernt werden, das Ohrgeräusch nicht mehr als störend wahrzunehmen, oder anders ausgedrückt: die Wahrnehmung des Geräusches soll verlernt werden. Hierzu ist eine neue Organisation der Hörverarbeitung im Gehirn notwendig. Man weiß heute, dass Tinnitus an irgendeiner Stelle der Hörbahn entstehen kann und dass das Gehirn in der Lage ist, eine solche »innere Schallquelle« zu unterdrücken.
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    Zusammenarbeit im Team
    Die TRT ist im deutschsprachigen Raum eine Teamarbeit. Dieses Therapeutenteam besteht aus HNO-Arzt, Psychologen oder ärztlichen Psychotherapeuten mit hauptsächlich verhaltenstherapeutischer Ausbildung und Hörgeräteakustiker. Assoziiert werden u. U. Therapeuten, die Entspannungsverfahren vermitteln.
    Mithilfe einer Retraining-Therapie kann der Patient sein Ohrgeräusch aus dem Bewusstsein verlieren, so weit, dass er es auch nicht mehr hört, wenner sich gezielt darauf konzentriert. Diese Desensibilisierung des Bewusstseins für