Grundlos erschoepft - Nebennieren-Insuffizienz
tatsächlichen Werte überprüfen können, die einen Hinweis darauf geben, was in Ihrem Körper vor sich geht.
Das Problem der richtigen Auswertung der Laborwerte im Hinblick auf eine Nebennieren-Insuffizienz wird noch durch die Tatsache erschwert, dass Steroidhormone nicht nur in einer Form im Körper in Erscheinung treten, die Labortests aber nur eine Form nachweisen. Cortisol zum Beispiel kann im Blut in drei unterschiedlichen Formen vorliegen: erstens unabhängig von anderen Substanzen (als freie Hormone), zweitens im losen Verbund mit anderen Substanzen und drittens fest mit Eiweißstoffen verbunden. Meistens werden die frei zirkulierenden Hormone nachgewiesen, die an keine anderen Substanzen oder Stoffe gebunden sind. Ihre Menge umfasst jedoch magere 1 Prozent aller zur Verfügung stehenden Hormone. Nicht berücksichtigt werden die gebundenen, die als Reserve fungieren und bei Bedarf zu freien Hormonen werden. Das Vorhandensein dieser Reserve kann entscheidend sein für die ordnungsgemäßen physiologischen Abläufe. Sehr niedrige freie Cortisolwerte können zum Beispiel durch synthetische Cortisolgaben in den normalen Bereich gebracht werden. Aber wer künstlich hergestelltes Cortisol einnimmt, kann mit Stress nicht so gut umgehen wie jemand mit normalen natürlichen Cortisolwerten, auch wenn Bluttests zeigen, dass in beiden Fällen das frei zirkulierende Cortisol im normalen Bereich liegt. Teilweise liegt das daran, dass, auch wenn die Menge der frei zirkulierenden Cortisolhormone durch die Einnahme von Cortisol-präparaten erhöht wird, weiterhin ein Mangel an Reserve-Cortisol besteht, das in den Gewebezellen gebunden ist und im Notfall freigesetzt wird. Bluttests führen oftmals in die Irre, weil sie typischerweise kein Gesamtbild ermöglichen. Obwohl also gesunde Menschen wie auch solche, die Cortisolpräparate schlucken, die gleichen Werte für freies Cortisol haben, kann ihre Reaktion auf Stress sehr unterschiedlich ausfallen. Die Testergebnisse können für den Probanden, der künstliches Cortisol nimmt, ein sehr trügerisches Bild davon liefern, was »normal« ist, weil sie nur die unmittelbare Verfügbarkeit von freiem Cortisol nachweisen können.
Noch ein weiteres Problem bei vielen Labortests besteht darin, dass die Menge der meisten Steroidhormone, wie zum Beispiel Cortisol, während des Tages großen Fluktuationen unterliegen kann. Cortisolwerte am Mittag unterscheiden sich in der Regel erheblich von denen, die beispielsweise um 8.00 Uhr genommen werden. Dennoch berücksichtigen die meisten Labore nicht die Tageszeit, an der die Proben genommen werden, und vergleichen alle Werte mit dem Standard einer gewissen Uhrzeit, etwa 8.00 Uhr.
Stress ist ein weiterer Faktor, der die Werte der Nebennierenhormone entscheidend beeinflusst. Wenn Sie die Probe zum Beispiel mittags nach einem ruhigen, entspannten Morgen nehmen, unterscheidet sie sich sehr von einer Probe, die Sie genommen haben, als Sie unter starkem Stress standen. Um ein typisches Testergebnis zu erzielen, sollten Sie die Probe auch an einem typischen Morgen nehmen.
Dies alles soll nicht heißen, dass die aktuellen Labortests nicht zur Diagnose einer Nebennieren-Insuffizienz taugen, aber es ist von entscheidender Bedeutung für Sie und Ihren Arzt, sie richtig interpretieren zu können. Im Nachfolgenden habe ich einige Standard-Labortests aufgeführt, die normalerweise benutzt werden, um die Addison-Krankheit nachzuweisen. Mit ihrer Hilfe kann man auch frühe Stadien von Hypoadrenie erkennen – wenn man weiß, worauf man achten muss.
Nützliche Interpretationsmethoden für Labortests
Der 24-Stunden-Urin-Cortisol-Test: Er misst die Cortisolmenge, die im Verlauf eines Tages an den Urin abgegeben werden. Dieser La-bortest kann wichtige Hinweise darauf liefern, wie viele Steroidhormone in der Nebenniere produziert werden, einschließlich Corticosteroiden, Aldosteronen und Geschlechtshormonen. Obgleich die Hormonmenge, die im Labor festgestellt wird und als normal gilt, zu weit gefasst ist, um überhaupt aussagekräftig für die leichteren und mittelschweren Fälle von Hypoadrenie zu sein, können Sie davon ausgehen, dass Sie eine Nebennierenschwäche haben, wenn sich Ihre Werte im unteren Drittel der »normalen« Bandbreite befinden. Sofern dieses Ergebnis mit Ihren Antworten auf den Fragebogen übereinstimmt, ist die Diagnose relativ sicher.
Der 24-Stunden-Urin-Cortisol-Test ist jedoch nur begrenzt aussagefähig, weil der Urin, der in einem
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