Therapielexikon der Kleintierpraxis

Behandlung der Pulpitis und Nekrose (= Devitalisierung). Vorgehen:
    •Trepanation der Zahnkrone.
    •Exstirpation der Pulpa aus der Pulpahöhle.
    •Desinfektion der Pulpahöhle.
    •Vollständige Obturation: Füllung der Höhle im Wurzelbereich mit einer Obturationspaste (endodontischer Zement) und Guttaperchaspitzen.
    •Oberflächliche Obturation: Obturation des Dentinbereichs mit Amalgam, Kompositharz. Ggf. Ersatz einer Krone in zu schlechtem Zustand durch eine Prothese (Metall- oder Keramikkrone).
    • Behandlung frischer Kronenfrakturen mit Pulpabeteiligung (Pulpaüberkappung). Die Behandlung muss spätestens innerhalb von 6 Tagen nach dem Unfall erfolgen, da sonst eine irreversible Pulpitis auftritt. Vorgehen:
    •Entfernung der Dentinläsion und der Kronenpulpa (Pulpotomie).
    •Biologischer Wundverband auf Wurzelpulpa (Kalziumhydroxid).
    •Oberflächliche Obturation mit Amalgam oder Kompositharz.
    Endokardiose (Mitralinsuffizienz)
    Definition
    Degenerative Erkrankung der Mitralklappe unbekannter Pathogenese, die zu einer Klappeninsuffizienz führt.
    Knotige Veränderungen an den Klappenrändern, flächige Verdickung und Verlust der Elastizität der Chordae tendineae, die dazu führt, dass sich die Klappen nicht mehr schließen können.
    Die Mitralinsuffizienz führt zu einer Volumenüberladung, die eine deutliche Vorhofdilatation zur Folge hat. Dadurch wird (v. a. bei Hunden kleiner Rassen) der Hauptbronchus angehoben und komprimiert, was zu Husten führt.
    Schließlich tritt ein Lungenödem auf.
    In 20 % der Fälle geht die Erkrankung mit einer Endokardiose der Trikuspidalklappe einher.
    Symptome

    •Kompensationsstadium:
    •Holosystolisches Geräusch apikal links.
    •Häufiges Husten durch Kippen des linken Hauptbronchus.
    •Stadium der Dekompensation:
    •Dyspnoe, Husten, Synkopen.
    •Aszites und Thoraxer guss.
    Röntgenbefund

    •Vorhofdilatation links, mit oder ohne Kammerdilatation links, Kompression des linken Hauptbronchus.
    •Interstitielles oder alveoläres Ödem.
    Diagnostik
    Thoraxerguss.

    •EKG während der Dilatationsphase des linken Atriums:
    •„P-Mitrale“ (> 0,04 s), überhöhter Kammerkomplex > 2,5 mV, verlängerte QRS-Dauer.
    •Extrasystolen, Vorhofflimmern.
    •Echokardiographie:
    •Klappenendokardiose (Verdickung der Klappenränder).
    •Vorhofdilatation links und Kammerdilatation links in der Phase der Dekompensation.
    Therapie

    •Mitralendokardiose ohne Herzinsuffizienz: keine Therapie außer bei Husten, ACE-Hemmer (z. B. Benazepril, 0,25 – 0,5 mg/kg 1 – 2 × tgl.).
    •Mitralendokardiose mit Symptomen einer Herzinsuffizienz: restriktive Natriumaufnahme, Diuretika (Furosemid
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, Spironolacton), ACE-Hemmer (Benazepril, Enalapril, Imidapril)
    Bei Kompression des Hauptbronchus Kortikoidtherapie als 2-Tage-Therapie.
    Bei Vorhofflimmern: Digoxin, 0,010 mg/kg auf 2 Dosen.
    Endokarditis (akute)
    Definition
    Akute (meist bakterielle) Entzündung des parietalen Endokards (seröse Auskleidung der Herzhöhlen und v. a. des linken Vorhofs) und/oder Klappenendokarditis (v. a. Mitral- und Aorteninsuffizienz), Epiphänomen einer Sep tikämie.
    Auslösende Keime
Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Corynebacterium, Pseudomonas
sekundär zu Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des Urogenitaltrakts, der Lungen, der Haut.
    Symptome

    •Zu Be ginn vielgestaltig (Müdigkeit, Anorexie).
    •Unregelmäßige, lang anhaltende Hyperthermie.
    •Veränderte, zunächst anschwellende, dann abschwellende Herzgeräusche (Klappenödem).
    •Sehr häufig systolisches Geräusch.
    •EKG: verschiedene Störungen (häufig mit Myokarditis einhergehend).
    •Eventuell Symptome einer akuten Herzinsuffizienz und Risiko einer septischen Embolie.
    Diagnostik
    Klinisch sehr schwer zu bestätigen.

    • Echokardiographie: Nachweis der Klappenveränderungen (Vegetationen auf den Klappen von über 2 – 3 mm) und Klappenverdickung.
    • Labordiagnostik:
    •Zählung und Differenzierung der Blutzellen (Neutrophilie).
    •Harnstoff + Kreatinin.
    •Hauptsächlich Blutkulturen (Identifikation des auslösenden Keims) für ein Antibiogramm (wichtig: „aseptisches“ Protokoll, um Infektionen bei der Blutabnahme zu vermeiden) (
Septikämie
). Mindestens drei Probenentnahmen zu je 10 ml innerhalb von 24 – 48 Stunden sind notwendig. Untersuchung auf Aerobier und Anaerobier.
    •EKG: Arrhythmien.
    Therapie

    • Prophylaxe der Faktoren, die die Erkrankung verschlimmern (Tod innerhalb von 24 Stunden