Wege zu einem humanen, selbstbestimmten Sterben

auf das Zahnfleisch und den
Gaumen, damit das Gel die Austrocknung des Mundes während des Schlafes verhinderte.
Meine Zähne putzte ich mit einer extra weichen Zahnbürste und mit
Kinderzahncreme, die die Mundschleimhaut weniger reizt. Um mein Gesicht zu
erfrischen, verwendete ich Rosenwasser oder Glycerin. Meine Lippen hielt ich
mit Vaseline feucht. Während der ersten Tage brauchte ich kein Nasenspray und
kein Gel für die Augen, aber ich hatte es vorrätig.
     
    Die Vorsorge, die in diesem
Zitat beschrieben wird, verdeutlicht, dass ein gesunder Mensch, der vier Tage
lang nichts trinkt, zwar durstig ist, aber kein unerträgliches Durstgefühl
haben muss. Es gibt Anzeichen dafür, dass das Durstgefühl im Alter abnimmt. 17 Aus Untersuchungen
m Hospizen geht hervor, dass erfahrenes Pflegepersonal die Qualität des
Sterbeprozesses bei Patienten, die ihren Tod durch bewussten Verzicht auf
Nahrung und Flüssigkeit beschleunigt hatten, durchschnittlich mit ‚gut’
bewerten. 18 In den
Niederlanden wurden Angehörige und Pflegepersonal gebeten, das Sterben nach dem
bewussten Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit in häuslicher Umgebung zu
bewerten (siehe Kapitel 2.3). Bei Dreiviertel der Betroffenen wurde der Verlauf
als würdig bewertet. 19 Viele hatten zuvor keine Informationen über diesen Weg eingeholt. Durch
sorgfältige Vorbereitung hätte der Verlauf wahrscheinlich für noch mehr
Patienten erträglich gemacht werden können. Wir stimmen der Schlussfolgerung
von Docker zu, dass einige Menschen aufgrund des Verzichts auf Nahrung und
Flüssigkeit einen friedlichen Sterbeprozess erlebt haben. Es ist aber auch
eindeutig, dass der größere Teil von ihnen professionelle palliative Pflege
erhalten hatten. 20
    Das Bewusstsein wird durch das
Fasten nicht beeinträchtigt, solange der Patient keine Krankheit hat, die mit
Fieber einhergeht, und er keine Medikamente einnimmt, die schläfrig machen oder
das Bewusstsein trüben. Wenn man nicht mehr trinkt, können die Nieren nach ein
oder zwei Wochen den Harnstoff nicht mehr aus dem Blut spülen. Dadurch steigt
die Konzentration des Harnstoffs im Blut, was ein allmählich zunehmendes Gefühl
der Benebelung verursacht. Es ist wichtig zu wissen, dass es möglich ist,
dieses Gefühl zu vermindern, indem man ein wenig Wasser trinkt, damit die Nieren
einen Teil des Harnstoffs ausscheiden können. Der Sterbeprozess dauert dann
unter Umständen etwas länger, aber es gibt Menschen, die sich dafür
entscheiden, um bis zum Tod noch Momente eines klaren Bewusstseins zu haben.
Andere wiederum empfinden eine Bewusstseinstrübung durch eine hohe
Harnstoffkonzentration im Blut als eher angenehm.

Zusammenfassung
der wichtigsten Mittel für die Mundpflege
     
    Alle Mittel
sind gleichermaßen wirksam. Die Angehörigen bzw. Pflegekräfte können sie selbst
bereiten, sich in einer Apotheke darüber informieren oder sie in einer Apotheke
kaufen:
     
    l.
Munderfrischung:
    - den
Mundraum mit einem Wasserzerstäuber befeuchten;
    - in Splitter
zerkleinertes Eis bzw. kleine Eiswürfel in ein Mullsäckchen gebunden, an dem
man saugen kann;
    - zuckerfreies
Eis am Stiel;
    - Auswischen
des Mundes mit in Wasser getränkten Gazetupfern
     
    2. Mittel,
welche die Speichelbildung anregen:
    -
zuckerfreies Kaugummi, z. B. Bioten, V6 oder Freedent.
     
    3. Mittel,
die den Speichel ersetzen (Speichelersatzmittel). Diese verhindern für mehrere
Stunden das Austrocknen der Mundschleimhaut. Das ist während des Schlafens sehr
wichtig. Sie werden als Spray oder Gel angeboten:
    - als Spray:
Salivart
    - als Gel:
Oral Balance, Saliva Orhana oder Xialine. Diese Mittel sind rezeptfrei
erhältlich, ihre Bewertung ist Geschmackssache.
     
    4.
Mundreinigung mit Antiseptika zur Vorbeugung von (Pilz-) Infektionen, zwei bis
drei Mal täglich:
    - Dentaswab
Wattestäbchen (nicht imprägniert), die in eine alkoholfreie Chlorhexidin-Lösung
getränkt sind (z. B. Periogard Chlorohex zooo Mundspülung, Lieferant: Colgate
Palmolive GmbH; eine Alternative: Oral B Chlorhexidin-Spülung).
    Die
Wattestäbchen können auch in eine Kochsalzlösung getaucht werden, wenn die
erwähnte Mittel nicht erhältlich sind. Damit streicht man zwei bis drei Mal
täglich über die Zunge und entlang der Innen- und Außenseite des Zahnfleisches,
um es vom Befall zu reinigen.
     
    Achtung: Man soll
nicht vergessen, nach der Mundreinigung die Lippen einzufetten mit Vaseline.

2.5 Die palliative Pflege und Begleitung
     
    Für einen älteren