Die Diagnosefalle: Wie Gesunde zu Kranken erklärt werden (German Edition)

verringert.«
    Ich versicherte ihm, er sitze neben einem solchen Menschen. Das brachte ihn zum Lachen, und sein Gebaren änderte sich merklich. Wie sich herausstellte, war er ein ziemlich netter Kerl. Mit Interesse nahm er zur Kenntnis, dass viele andere Ärzte ihm ähnliche Fragen stellen würden. Dann wurde er offener. »Wissen Sie, wenn wir wirklich Hüftfrakturen verhindern wollten, würden wir es anders anpacken. Patienten brechen sich die Hüften, weil sie stürzen. Wenn wir Stürze bei älteren Menschen verhindern könnten, würden wir die Zahl der Hüftfrakturen stärker verringern als mit jedem Medikament der Welt.« Wie gesagt, diese Leute sind schlau. Aber letztlich sind sie Verkäufer, Männer und Frauen, deren Aufgabe es ist, den Gewinn der Pharmaunternehmen zu mehren. Und Pharmakonzerne sind aus finanziellen Gründen sehr daran interessiert, dass Krankheiten aller Art möglichst früh behandelt werden.
    Übrigens wurde die Forteo-Studie früh beendet. Es sollte eine dreijährige Studie werden, aber sie wurde nach knapp zwei Jahren gestoppt, weil das Medikament in einer Langzeitstudie Knochenkrebs bei Ratten verursachte. Die amerikanische Arzneimittelzulassungsbehörde FDA ließ das Medikament zwar zu, verlangte von der Firma jedoch eine zehnjährige Studie, um herauszufinden, ob Anwender häufiger an Knochensarkomen erkranken (in der Zwischenzeit verbot die FDA der Firma, kostenlose Ärztemuster zu verteilen oder direkt bei den Konsumenten zu werben). Leider waren fast zehn Jahre später keine Ergebnisse der Langzeitstudie bekannt. Während ich dies schreibe, ist Forteo immer noch auf dem Markt (dasselbe gilt für Forsteo in Deutschland).
Geld
    Ich habe nichts dagegen, dass die Leute Geld verdienen. 3 So funktioniert nun einmal unsere Wirtschaft. Es freut mich, dass Apple Geld verdienen möchte. Ich verwende Produkte dieser Firma, weil sie meiner Meinung nach besser sind als andere (darum zahle ich sogar höhere Preise). Dank Apple sind Computer besser, als sie ohne dieses Unternehmen wären. Wir bekommen diese ausgezeichneten Produkte, weil Apple Geld verdienen will. Ich bin froh, dass
Priceline.com (eine Website, auf der man Gebote für Reisedienste abgeben kann) Geld verdienen möchte. Ich nutze ihr Produkt, weil es mir hilft, Geld zu sparen, wenn ich ein Auto miete (und weil ich William Shatner, den Captain Kirk aus Raumschiff Enterprise , in dem Priceline-Werbespot gerne wieder im Fernsehen sehe). Autovermieter nutzen Priceline aus dem einfachen Grund, weil es ihnen hilft, mehr Autos zu vermieten. Wir haben diesen effizienteren Markt, weil Priceline Geld verdienen will.
    Im Gegensatz zu den meisten meiner Kommilitonen im Fachbereich Medizin hatte ich auf dem College weder Biologie noch Biochemie als Hauptfach. Mein Hauptfach war Volkswirtschaft. Ich lernte etwas über den Wert des freien Marktes – wie es ihm gelingt, die Güter und Dienstleistungen zu liefern, die wir in der richtigen Menge und zu einem möglichst niedrigen Preis haben wollen. Ich lernte auch etwas über die »unsichtbare Hand« 4 : Menschen, die ihre eigenen Interessen verfolgen und nach Geld streben, können dem Wohl der Gesellschaft dienen. Allerdings glaube ich, dass Geldgier zu einer Gefahr für die Gesundheitsfürsorge geworden ist.
    Das Problem besteht darin, dass die Gesundheitsfürsorge alles andere als ein freier Markt ist. In einem wirklich freien Markt, der in der klassischen Ökonomie vollkommener Markt heißt, nutzen die Käufer den Wettbewerb zwischen den Anbietern und suchen den besten Wert, einen Ausgleich zwischen Preis und Qualität. Aber in der Medizin bezahlen nur wenige Patienten die Anbieter direkt. Die meisten sind versichert und begleichen daher nicht den vollen Preis. Meist kennen sie den Preis für eine Dienstleistung gar nicht, es sei denn, sie finden ihn heraus, nachdem sie die Dienstleistung in Anspruch genommen haben. Das Gesundheitssystem verletzt mehrere Voraussetzungen des vollkommenen Marktes, wie die folgende Tabelle zeigt.
    Tabelle 11.1 Die Voraussetzungen des vollkommenen Marktes und die Realität des Gesundheitssystems, das sie verletzt 5
Voraussetzungen für einen vollkommenen Markt
Die Realität des Gesundheitssystems
Käufer zahlen den vollen Preis.
Patienten sind oft versichert und zahlen nicht den vollen Preis.
Käufer kennen den Preis.
Anbieter legen Preise nicht offen (und kennen sie vielleicht selbst nicht) .
Käufer können die Qualität beurteilen.
Die meisten Patienten wissen